Ovulacija tijekom dojenja: možete li zatrudnjeti prije prve menstruacije?

Da, trudnoća je moguća i prije prve menstruacije

Jedan od najčešćih mitova s kojima se susrećem u radu s majkama jest uvjerenje da tijekom dojenja nije moguće zatrudnjeti sve dok se ne vrati menstruacija. Iako dojenje zaista može odgoditi povratak plodnosti, ono nije apsolutna zaštita od trudnoće.

Razlog je jednostavan: ovulacija se događa prije menstruacije.

Drugim riječima, prvo oslobađanje jajne stanice nakon poroda događa se prije nego što žena dobije prvu menstruaciju. Ako u tom ciklusu dođe do spolnog odnosa i oplodnje, trudnoća može nastati bez da se menstruacija ikada vratila. Upravo zato nije rijetkost da žene ostanu trudne tijekom dojenja i prije nego što primijete bilo kakve znakove povratka ciklusa.

Kako dojenje utječe na ovulaciju?

Nakon poroda tijelo prolazi kroz niz hormonalnih promjena. Jedan od ključnih hormona za proizvodnju mlijeka je prolaktin. Osim što potiče stvaranje mlijeka, prolaktin djeluje i na reproduktivni sustav te može privremeno potisnuti ovulaciju. Zbog toga mnoge žene tijekom prvih mjeseci dojenja nemaju menstruaciju.

Međutim, važno je razumjeti da prolaktin ne djeluje jednako kod svih žena. Na povratak plodnosti mogu utjecati:

• učestalost podoja
• trajanje podoja
• noćni podoji
• dob bebe
• uvođenje dohrane
• korištenje dude ili bočice
• individualna osjetljivost organizma na hormone

Zbog toga ne postoji način da sa sigurnošću predvidimo kada će se kod pojedine žene vratiti ovulacija.

Kada se ovulacija najčešće vraća?

Odgovor je: ovisi. Kod žena koje ne doje ovulacija se može vratiti već nekoliko tjedana nakon poroda. Kod žena koje isključivo doje povratak ovulacije često se odgađa mjesecima. Ipak, istraživanja pokazuju da postoji velika individualna razlika među ženama. Neke majke neće ovulirati tijekom prvih šest mjeseci nakon poroda. Druge će prvu ovulaciju imati već nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta, unatoč tome što i dalje redovito doje. Kod nekih žena menstruacija se vraća vrlo brzo, dok kod drugih izostaje sve do kraja prve godine ili čak dulje.

Sve navedene situacije mogu biti potpuno normalne.

Može li se zatrudnjeti tijekom isključivog dojenja?

Može. Istina je da isključivo dojenje značajno smanjuje vjerojatnost trudnoće tijekom prvih mjeseci nakon poroda, ali samo pod određenim uvjetima. Metoda laktacijske amenoreje (LAM) smatra se učinkovitom samo ako su zadovoljeni svi sljedeći kriteriji:

• beba je mlađa od šest mjeseci
• majka još nije dobila menstruaciju
• beba se isključivo doji
• podoji su česti, uključujući i noćne podoje
• ne postoje dugi razmaci između podoja

Ako bilo koji od ovih uvjeta više nije prisutan, zaštita se značajno smanjuje. Mnoge žene primijete da se plodnost počinje vraćati upravo u razdoblju kada beba počne duže spavati noću ili kada se uvede dohrana.

Postoje li znakovi da se ovulacija vraća?

Ponekad da, ali ne uvijek. Neke žene primjećuju:

• promjene u cervikalnoj sluzi
• osjećaj ovulacijske boli
• povećan libido
• promjene raspoloženja
• osjetljivost dojki

Međutim, mnoge žene nemaju nikakve jasne simptome. Zbog toga se nije moguće pouzdano osloniti na subjektivne znakove kao metodu kontracepcije tijekom dojenja.

Što ako još nisam dobila menstruaciju?

Izostanak menstruacije ne znači nužno da ne možete zatrudnjeti. Ovo je možda najvažnija informacija koju svaka dojilja treba znati. Prva ovulacija događa se prije prve menstruacije. Tek ako jajna stanica nije oplođena dolazi do menstruacijskog krvarenja. Ako do oplodnje dođe, menstruacija se neće ni pojaviti jer je trudnoća već nastupila. Zbog toga mnoge žene ostanu iznenađene kada saznaju da su ponovno trudne, iako menstruaciju nakon poroda nikada nisu dobile.

Kada razmotriti kontracepciju tijekom dojenja?

Ako trudnoću ne planirate u skorije vrijeme, korisno je o kontracepciji razmišljati prije nego što se ciklus vrati. Ne postoji jedna metoda koja odgovara svima.

Neke žene biraju:

• LAM metodu u prvih šest mjeseci
• kondome
• bakrenu spiralu
• hormonsku spiralu
• mini pilule koje sadrže samo progesteron

Izbor uvijek treba prilagoditi zdravstvenom stanju, planovima za buduću trudnoću i osobnim preferencijama i za to se obratiti svom ginekologu.

Često pitanje: znači li povratak menstruacije kraj dojenja?

Ne. Povratak menstruacije ne znači da će se količina mlijeka naglo smanjiti niti da trebate prestati dojiti. Mnoge žene uspješno nastavljaju dojiti mjesecima ili godinama nakon povratka ciklusa. Neke majke mogu primijetiti blage promjene u količini mlijeka ili ponašanju bebe tijekom ovulacije i menstruacije, ali te su promjene najčešće privremene.

Na tu temu sam uradila i jedan video kojeg vam ovdje ostavljam:

Dojenje može odgoditi povratak plodnosti, ali ne može pružiti potpunu zaštitu od trudnoće. Najvažnije je zapamtiti da se ovulacija događa prije prve menstruacije, što znači da je trudnoća moguća i prije nego što primijetite povratak ciklusa. Ako ne planirate novu trudnoću, dobro je na vrijeme informirati se o mogućnostima kontracepcije koje su kompatibilne s dojenjem.

Razumijevanje vlastitog tijela i promjena koje se događaju nakon poroda može vam pomoći da donesete odluke koje odgovaraju vašoj obitelji, vašim planovima i vašem iskustvu dojenja.

Preporučujem da pročitate i ovaj tekst: Kontracepcija tijekom dojenja: koje su opcije sigurne za dojilje?

Tereza Kiš
tvoja savjetnica za dojenje

Reference

• World Health Organization (WHO) – Family Planning: A Global Handbook for Providers
• Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) Protocols
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – Postpartum Birth Control
• La Leche League International – Fertility and Breastfeeding
• Kennedy KI, Trussell J. Postpartum contraception and lactational amenorrhea
• Riordan J, Wambach K. Breastfeeding and Human Lactation